วัคซีนสําหรับก่อนและระหว่างตั้งครรภ์

วัคซีนสําหรับก่อนและระหว่างตั้งครรภ์

วัคซีนสําหรับก่อนและระหว่างตั้งครรภ์

หากคุณพยายามที่จะตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์แล้วคุณอาจรู้ว่าคุณต้องอยู่ด้านบนของการตรวจสุขภาพก่อนคลอดของคุณและพอดีกับอาหารเพื่อสุขภาพการออกกําลังกายและการนอนหลับมากมาย แต่คุณได้พูดคุยกับแพทย์ของคุณการฉีดวัคซีนที่จะได้รับก่อนและในระหว่างตั้งครรภ์? คุณควรและนี่คือสาเหตุที่: การตั้งครรภ์ทําให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเพื่อสนับสนุนทารกที่กําลังเติบโตของคุณซึ่งร่างกายของคุณถือว่าเป็นชาวต่างชาติซึ่งหมายความว่าในฐานะแม่คุณมีความเสี่ยงมากขึ้นในการจับบางสิ่งบางอย่างและป่วย

นอกจากนี้โรคที่ป้องกันด้วยวัคซีนบางชนิดเช่นไอไออาจเป็นอันตรายมากสําหรับทารกแรกเกิด และหากคุณมีความเสี่ยงสูงหรือกําลังเดินทางออกนอกสหรัฐอเมริกาคุณอาจต้องฉีดวัคซีนมากขึ้น อย่างไรก็ตามวัคซีนอื่น ๆ ถือว่าไม่เหมาะสมและบางครั้งก็ไม่ปลอดภัยสําหรับการตั้งครรภ์ คุณจะเก็บข้อมูลทั้งหมดนี้ไว้ตรงๆ ได้อย่างไร เริ่มต้นด้วยการพูดคุยกับแพทย์ของคุณ จากนั้นดูคู่มือนี้เกี่ยวกับวัคซีนที่คุณและครอบครัวควรได้รับก่อนและระหว่างตั้งครรภ์รวมถึงวัคซีนที่คุณควรรอจนถึงหลังจากที่คุณคลอด

วัคซีนที่จะได้รับก่อนตั้งครรภ์

โรคสะดไก่ (วาริเซลล่า)

คุณหนีจากโรคไข้ไก่ตั้งแต่เด็กหรือไม่? การหลีกเลี่ยงความทุกข์ยากที่แช่คาลามีนของความเจ็บป่วยในวัยเด็กนี้อาจดูเหมือนเป็นการหยุดพักโชคดีในเวลานั้น แต่ตอนนี้หมายความว่าคุณอาจขาดภูมิคุ้มกันที่สําคัญ

การมีโรคไข้ไก่เป็นผู้ใหญ่อาจค่อนข้างร้ายแรง และถ้าคุณกําลังตั้งครรภ์, มันไม่เพียง แต่อึดอัด, มันยังสามารถสะกดปัญหาสําหรับการเจริญเติบโตของคุณทารกจะเป็น. ก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์ให้ไปพบแพทย์ของคุณเพื่อดูว่าคุณต้องการวัคซีน varicella หรือไม่- ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์แล้วไม่ควรได้รับวัคซีน หากเลือดแสดงให้เห็นว่าคุณไม่มีภูมิคุ้มกันต่อโรคไข้ทรพิษวัคซีนจะช่วยรักษาโรคถุงน้ําดีที่อ่าว หากคุณไม่เคยมีวัคซีน varicella สองเข็มมาก่อนคุณจะต้องมีสองปริมาณห่างกันสี่ถึงแปดสัปดาห์ จากนั้น, ถ้าคุณสามารถ, ระงับการตั้งครรภ์จโรคหัดคางทูมและหัดเยอรมัน (MMR)

นอกจากทั้งสามโรคเหล่านี้แล้วโรคหัดเยอรมัน – หรือโรคหัดเยอรมัน – อาจทําให้เกิดการแท้งบุตรและข้อบกพร่องในการเกิดในขณะที่การติดเชื้อคางทูมเพิ่มความเสี่ยงการแท้งบุตรและโรคหัดเพิ่มโอกาสในการคลอดก่อนกําหนดหรือทารกที่มีน้ําหนักแรกเกิดต่ำยิ่งไปกว่านั้นคุณไม่สามารถรับวัคซีนMMR ในระหว่างตั้งครรภ์โปรดทราบว่าหากบันทึกการฉีดวัคซีนของคุณแสดงให้เห็นว่าคุณถูกยิง MMR เมื่อคุณยังเด็กคุณถือว่าได้รับการปกป้องตลอดชีวิตและไม่ต้องการยากระตุ้น อย่างไรก็ตามหากคุณไม่ได้รับการฉีดวัคซีนตามตารางวัยเด็กคุณควรได้รับการฉีดวัคซีนแล้วรอหนึ่งเดือนก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์ ไม่แน่ใจว่าคุณได้รับการฉีดวัคซีน MMR หรือไม่และไม่พบบันทึกการฉีดวัคซีนของคุณ? ถ่ายภาพตอนนี้ก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์  แม้ว่าคุณจะได้รับการฉีดวัคซีนมันปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ที่จะได้รับยาเพิ่มเติม

โรคตับอักเสบบี

หากคุณมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสนี้ที่โจมตีตับ – บอกว่าคุณเป็นเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพและคุณสัมผัสกับเลือดและของเหลวในร่างกายของผู้ติดเชื้อซึ่งเป็นวิธีการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือหากคุณมีคู่นอนมากกว่าหนึ่งคนในช่วงหกเดือนที่ผ่านมาคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับวัคซีนHepB โรคไวรัสตับอักเสบบีสามารถส่งต่อไปยังทารกในครรภ์และอาจนําไปสู่ตับวายและมะเร็งตับ วัคซีนมาในชุดสามนัด แต่คุณไม่จําเป็นต้องเสร็จสิ้นทั้งสามปริมาณก่อนที่จะตั้งครรภ์ มันปลอดภัยที่จะดําเนินการต่อกับซีรีส์ในระหว่างตั้งครรภ์

เอชพีวี

papillomavirus มนุษย์ (HPV)รับผิดชอบมะเร็งปากมดลูกและหูดที่อวัยวะเพศส่วนใหญ่ ตอนนี้แนะนําให้ใช้วัคซีน HPV สองเข็มสําหรับเด็กอายุ 11 ถึง 12 ปีแม้ว่าจะสามารถมอบให้กับเด็กอายุ 9 ปีได้ อาจต้องใช้เข็มที่สามหากเด็กไม่ได้รับการฉีดวัคซีนจนกว่าจะอายุมากขึ้น นอกจากนี้ยังแนะนําสําหรับคนหนุ่มสาวอายุ 27 ปีสําหรับผู้หญิงและอายุสูงสุด 22 ปีสําหรับผู้ชายที่ไม่เคยฉีดวัคซีนตั้งแต่เด็ก ผู้ใหญ่อายุ 27 ถึง 45 ปีสามารถพูดคุยกับแพทย์ของพวกเขาเพื่อดูว่าพวกเขาเช่นกันควรได้รับวัคซีนหากพวกเขายังไม่ได้

ไม่แนะนําให้ใช้วัคซีน HPV ในระหว่างตั้งครรภ์และควรล่าช้าจนกว่าจะเกิดทารกหากคุณยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนและอายุ 26 หรืออายุน้อยกว่า แต่ไม่ต้องกังวลมากเกินไปถ้าคุณมีหนึ่งยาในชุดก่อนที่คุณจะรู้ว่าคุณกําลังตั้งครรภ์. การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าไม่มีหลักฐานที่เป็นข้อสรุปว่าสามารถเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์แม้ในการตั้งครรภ์ระยะแรก เพียงแค่ละเว้นจากการได้รับปริมาณใด ๆ เพิ่มเติมจนกว่าคุณจะให้กําเนิดเมื่อคุณทราบแน่ใจว่าคุณคาดหวัง. และอย่าลืมบอกหมอของคุณว่า ยังไม่รู้หรือไม่

วัคซีนในระหว่างตั้งครรภ์

ไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่ยิง)

ไข้หวัดใหญ่ยิงช่วยป้องกันไข้หวัดใหญ่บางสายพันธุ์ ซึ่งอาจไม่เป็นที่พอใจสําหรับผู้ใหญ่และรุนแรงมากขึ้น (ถึงตาย) สําหรับหญิงตั้งครรภ์ทารกเด็กเล็กผู้สูงอายุและใครก็ตามที่มีโรคเรื้อรังหรือระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนําว่าทุกคนคาดหวังว่าผู้หญิงจะได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่หากพวกเขาตั้งครรภ์ในช่วงฤดูหนาวและไข้หวัดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นฤดูกาลหรือตามอุดมคติภายในปลายเดือนตุลาคม ฤดูไข้หวัดใหญ่สามารถคงอยู่ได้ตั้งแต่เดือนตุลาคมถึงเมษายนหรือแม้แต่เดือนพฤษภาคม เพียงหลีกเลี่ยงสเปรย์จมูกซึ่งมีไวรัสไข้หวัดใหญ่สด ไข้หวัดใหญ่จะช่วยปกป้องหญิงตั้งครรภ์และทารกของพวกเขาเมื่อพวกเขาเกิดมาอายุสูงสุด 6 เดือนเมื่อพวกเขาสามารถได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ของตัวเอง

ได้รับการฉีดวัคซีนเมื่อปีที่แล้วหรือไม่? คุณยังคงควรถ่ายภาพนี้และทุกปี ภูมิคุ้มกัน wanes กับเวลาและยิงไข้หวัดใหญ่จะถูกปฏิรูปทุกปีเพื่อรวมสายพันธุ์ใดที่แพทย์คิดว่าจะแพร่หลายมากที่สุด นอกจากนี้อย่าลืมฉีดวัคซีนหากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์หรือดูแลเด็กเล็กและตรวจสอบให้แน่ใจว่าลูกน้อยของคุณได้รับการฉีดวัคซีนเช่นกัน หากคุณไม่ได้รับไข้หวัดในขณะที่คุณตั้งครรภ์ขอแนะนําให้คุณได้รับมันหลังจากที่คุณมีลูกในขณะที่คุณยังอยู่ในโรงพยาบาล

บาดทะยัก, โรคคอตีบและ Pertussis (Tdap)

บาดทะยักเป็นการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่สามารถเข้าสู่ร่างกายผ่านการแบ่งในผิวหนัง สารพิษที่เกิดจากแบคทีเรียเหล่านี้ทําให้เกิดอาการระบบประสาทเช่นกล้ามเนื้อกระตุกและชัก แบคทีเรียโรคคอตีบและ pertussis (ไอกรน) แพร่กระจายผ่านการไอและจามและทําให้เกิดปัญหาทางเดินหายใจอย่างรุนแรง วัคซีนสําหรับผู้ใหญ่เรียกว่า Tdap เพื่อป้องกันจากทั้งสาม: บาดทะยัก, โรคคอตีบและไอ ผู้หญิงทุกคนควรได้รับ Tdap ยิงระหว่าง27 และ 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของหน้าต่างที่. ที่กล่าวว่าถ้าคุณมีความเสี่ยงที่จะไอเนื่องจากการระบาดในชุมชนของคุณหรือถ้าคุณได้รับการตัดลึกในผิวของคุณและครบกําหนดสําหรับการสนับสนุนบาดทะยักของคุณวัคซีนยังปลอดภัยที่จะได้รับก่อนหน้านี้ในการตั้งครรภ์

เมื่อคุณได้รับวัคซีน Tdap ในระหว่างตั้งครรภ์คุณจะส่งต่อภูมิคุ้มกันบางอย่างเพื่อช่วยปกป้องทารกแรกเกิดของคุณจากอาการไอก่อนที่เขาจะอายุมากพอที่จะได้รับวัคซีน DTaP สําหรับเด็ก และนั่นเป็นสิ่งสําคัญเนื่องจากไอเป็นโรคติดต่อสูงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสําหรับเด็กเล็กซึ่งระบบภูมิคุ้มกันยังคงพัฒนาอยู่

วัคซีนอื่น ๆ ที่คุณอาจต้องการในระหว่างตั้งครรภ์

คุณอาจต้องการพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรับวัคซีนเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์หากคุณพบปัจจัยเสี่ยงเฉพาะเช่นการมีความเจ็บป่วยเรื้อรังหรือทํางานหรือเดินทางในสถานที่ที่คุณอาจสัมผัสกับโรค:

  • วัคซีนป้องกันโรคปอดบวม: วัคซีนเหล่านี้ช่วยปกป้องผู้ที่มีความเสี่ยงจากการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียนี้ เช่น ผู้สูบบุหรี่ ผู้ที่มีโรคหัวใจปอดตับหรือไตเรื้อรัง ผู้ประสบภัยโรคหอบหืด; และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง – รวมถึงโรคปอดบวมเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการติดเชื้อที่หู
  • วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอ: ไวรัสตับอักเสบเอซึ่งมักจะส่งผ่านอาหารที่ปนเปื้อนอุจจาระของผู้ติดเชื้อทําให้เกิดการอักเสบของตับ หากคุณมีโรคตับเรื้อรังให้ใช้ยาที่มีตัวแทนปัจจัยการแข็งตัวหรือทํางานในห้องปฏิบัติการที่คุณสัมผัสกับไวรัสตับอักเสบเอคุณอาจต้องฉีดวัคซีนนี้ แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจที่จะให้คุณยิงถ้าคุณกําลังเดินทางไปยังสถานที่ที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อโรค, รวมทั้งเม็กซิโก, ยุโรปตะวันออกและอเมริกากลางหรืออเมริกาใต้.
  • วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี: ไวรัสตับอักเสบบียังทําให้เกิดโรคตับและส่งผ่านการสัมผัสทางเพศของเหลวในร่างกายหรือเข็ม hypodermic ที่ใช้ร่วมกันและสามารถอยู่ในร่างกายเป็นเวลาหลายปีโดยไม่ต้องแสดงอาการใด ๆ หากคุณมีความเสี่ยงสูงต่อโรคตับอักเสบบี – ตัวอย่างเช่นคุณเป็นเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพผู้ป่วยฟอกไตมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนมากกว่าหนึ่งคนในช่วงหกเดือนที่ผ่านมาเป็นโรคเบาหวานและอายุน้อยกว่า 50 ปีหรือกําลังเดินทางไปยังสถานที่ที่ hep B แพร่หลายรวมถึงหลายประเทศในแอฟริกาตะวันออกกลางเอเชียและยุโรปตะวันตก – คุณควรได้รับการฉีดวัคซีนในระหว่างตั้งครรภ์
  • วัคซีน meningococcal: การติดเชื้อแบคทีเรีย meningococcus อาจส่งผลให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบอย่างรุนแรง (การติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองครอบคลุมสมอง) และสามารถก้าวหน้าอย่างรวดเร็วบางครั้งทําให้เสียชีวิตใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง ข่าวดีก็คือโรคนี้ไม่ธรรมดาในสหรัฐอเมริกา แต่คุณอาจต้องได้รับวัคซีน meningococcal หากคุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดโรค

วัคซีนที่ควรหลีกเลี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์

มีวัคซีนหลายชนิดที่คุณไม่ควรได้รับในระหว่างตั้งครรภ์ ในขณะที่ในบางกรณียังไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนของปัญหาที่เชื่อมโยงกับวัคซีนเหล่านี้, จําเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพิสูจน์ว่าพวกเขาปลอดภัยสําหรับคุณและลูกน้อยของคุณ – ซึ่งเป็นเหตุผลที่แพทย์แนะนําให้หลีกเลี่ยงวัคซีนต่อไปนี้ในขณะที่คุณตั้งครรภ์.

โรคสะดไก่ (วาริเซลล่า)

หากคุณไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสโรคไข้ทรพิษคุณควรได้รับวัคซีนนี้ก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์ เนื่องจากวัคซีนมีไวรัสมีชีวิตมันไม่ปลอดภัยสําหรับผู้หญิงที่ตั้งครรภ์แล้ว พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์ถ้าคุณไม่เคยมีโรคไข้ไก่ตั้งแต่เด็กหรือไม่เคยฉีดวัคซีนตั้งแต่เด็ก

หากคุณสัมผัสกับไวรัส varicella ในขณะที่คุณตั้งครรภ์ – กล่าวว่าชั้นเรียนก่อนวัยเรียนของหลานชายของคุณมีการระบาด – และยังไม่ได้รับวัคซีนให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการได้รับ globulin ภูมิคุ้มกัน varicella-zoster ซึ่งสามารถให้ภูมิคุ้มกันชั่วคราวและป้องกันภาวะแทรกซ้อนคุณควรลงมาด้วยกรณีของ pox

MMR ส่งกลับค่าที่มากกว่าความประมาณค่า

เช่นเดียวกับ varicella วัคซีน MMR (ซึ่งย่อมาจากโรคหัดคางทูมและหัดเยอรมัน) มีไวรัสสดดังนั้นจึงไม่ปลอดภัยสําหรับผู้หญิงที่ตั้งครรภ์แล้ว ถ้าเป็นไปได้ให้ลองรอสี่สัปดาห์ระหว่างการรับวัคซีนและตั้งครรภ์

งูสวัด (Zoster)

ภาพนี้ช่วยปกป้องผู้คนจากโรคงูสวัดซึ่งเช่นโรคไข้ทรพิษเกิดจากไวรัส varicella zoster พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและในผู้มีปัญหาทางการแพทย์บางอย่าง

ไม่มีการวิจัยมากนักเกี่ยวกับผลกระทบของวัคซีนต่อหญิงตั้งครรภ์ดังนั้นแพทย์แนะนําให้คุณถ่ายภาพ – หากแนะนําสําหรับคุณก่อนอายุ 50 – หลังจากที่คุณคลอด

วัคซีนบางชนิดสําหรับการเดินทาง

กรมควบคุมโรคกล่าวว่าคุณไม่ควรได้รับวัคซีนต่อไปนี้เนื่องจากการศึกษาไม่เพียงพอในหญิงตั้งครรภ์เพื่อตรวจสอบว่าปลอดภัยสําหรับทารกหรือไม่:

  • BCG (สําหรับวัณโรค)
  • โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น
  • ไข้รากสาดน้อย

อย่างไรก็ตามโปรดจําไว้ว่าวัคซีนเหล่านี้ปลอดภัยหากคุณให้นมบุตรและหากคุณได้รับหลังคลอดเหล่านี้คุณจะส่งผ่านภูมิคุ้มกันชั่วคราวไปยังลูกน้อยของคุณผ่านทางน้ํานมแม่ของคุณ

ฉันควรได้รับวัคซีน COVID-19 ในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

ผู้เชี่ยวชาญชั้นนําได้แก่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC), วิทยาลัยสูตินรีแพทย์อเมริกัน (ACOG) และสมาคมเวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์ (SMFM) แนะนําให้คนตั้งครรภ์และให้นมบุตรได้รับวัคซีน COVID-19 การวิเคราะห์ข้อมูลล่าสุดจากเครื่องมือรายงาน COVID-19 ของ CDC V-safeพบว่าการฉีดวัคซีนในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ (ก่อน 20 สัปดาห์) ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงในการแท้งบุตร ในหญิงตั้งครรภ์เกือบ 2,500 คนที่ได้รับวัคซีน mRNA COVID-19 ก่อนวันที่ 19 กรกฎาคม 2021 รายงานอัตรายังคงคล้ายกับค่าเฉลี่ยก่อนการระบาดใหญ่

เมื่อเทียบกับคนที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ผู้หญิงที่กําลังตั้งครรภ์ยังมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเจ็บป่วยที่รุนแรงและการรักษาในโรงพยาบาลจาก COVID-19 วัคซีนให้การป้องกันการเจ็บป่วยที่รุนแรงรวมถึงจากตัวแปรเดลต้าที่ติดต่อได้สูง ผู้เชี่ยวชาญชั้นนํายังทราบว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อ COVID-19 ขณะตั้งครรภ์  รวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคลอดก่อนกําหนด – มีแนวโน้มที่จะสูงกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้วัคซีนขณะตั้งครรภ์ วัคซีน COVID-19 มีให้สําหรับทุกคนในสหรัฐอเมริกาโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายโดยไม่คํานึงถึงสถานะการเข้าเมืองหรือคุณมีประกันสุขภาพหรือไม่ หากต้องการค้นหาสถานที่วัคซีน COVID-19 ใกล้บ้านคุณโปรดไปที่ Vaccines.gov.

วัคซีนที่คู่และครอบครัวควรได้รับ

ทุกคนที่ดูแลหรือใช้เวลากับลูกน้อยของคุณมาก รวมถึงปู่ย่าตายาย พี่น้อง ผู้ดูแล พี่เลี้ยงเด็ก และผู้ให้บริการรับเลี้ยงเด็ก – ควรติดตามภาพของพวกเขาด้วย พวกเขาทั้งหมดควรได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่เนื่องจากไวรัสเป็นที่แพร่หลายและสูตรมีการเปลี่ยนแปลงทุกปี และตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาทันสมัยในวัคซีน Tdap หรือ DTaP เนื่องจาก pertussis เป็นโรคติดต่อสูงและสถิติแสดงให้เห็นว่าทารกส่วนใหญ่มีอาการไอจากสมาชิกในครอบครัว

กรมควบคุมโรคยังแนะนําให้ทุกคนที่มีอายุ 12 ปีขึ้นไปได้รับวัคซีน COVID-19 ทันทีที่มีให้ วัคซีน COVID-19 มีให้บริการฟรีโดยไม่คํานึงถึงสถานะการเข้าเมืองหรือคุณมีประกันสุขภาพหรือไม่ หากต้องการค้นหาสถานที่วัคซีน COVID-19 ใกล้บ้านคุณโปรดไปที่ Vaccines.gov.นถึงหนึ่งเดือนหลังจากปริมาณที่สองของคุณ.

Mamybabe.com เทคนิคสำหรับ แม่และเด็ก ที่ควรรู้ โรคภัย การออกกำลังกาย การสร้างความสัมพันธ์ในครอบครัว แนะนำแบบครบเครื่องเรื่องการออกกำลังกาย แทงบอลสเต็บ 2 คู่

บทความที่น่าสนใจ

แนะนำการ หารายได้เสริม เพียงสมัครเล่น sagame66 หรือ sa game 66 คาสิโนออนไลน์ เว็บแทงบอล ฝากถอนไม่มีขั้นต่ำ
มีบริการ แทงบอล ufabet ที่ทุกท่านสามารถ แทงบอลออนไลน์ แบบ แทงบอลไม่มีขั้นต่ำ เริ่มต้น แทงบอลขั้นต่ำ 10 บาท
รวมถึงบริการ แทงบอลสเต็บ 2 คู่ บาคาร่าออนไลน์ ufa777 บาคาร่า66 gclub และอื่นๆอีกมากมาย เริ่มต้น ฝากเงินครั้งแรกขั้นต่ำ 50 บาท เท่านั้น

เราใช้คุกกี้เพื่อพัฒนาประสิทธิภาพ และประสบการณ์ที่ดีในการใช้เว็บไซต์ของคุณ คุณสามารถศึกษารายละเอียดได้ที่ นโยบายความเป็นส่วนตัว และสามารถจัดการความเป็นส่วนตัวเองได้ของคุณได้เองโดยคลิกที่ ตั้งค่า

Privacy Preferences

คุณสามารถเลือกการตั้งค่าคุกกี้โดยเปิด/ปิด คุกกี้ในแต่ละประเภทได้ตามความต้องการ ยกเว้น คุกกี้ที่จำเป็น

Allow All
Manage Consent Preferences
  • Always Active

Save